Etude API-DP (2022) 

But de l’étude : Evaluer la pharmacocinétique (étude du devenir d’un médicament) de l’apixaban (anticoagulant) chez les patients en insuffisance rénale terminale traités par dialyse péritonéale (technique utilisant le péritoine comme membrane d’échange entre le sang chargé de déchets et un liquide stérile introduit de façon répétitive dans l’abdomen).

Méthodes : Etude interventionnelle, prospective contrôlée, réalisée au CHU de Caen et de Rouen qui a évalué la pharmacocinétique de l’administration orale d’apixaban 5 mg (prise unique) chez 12 patients insuffisants rénaux chroniques en dialyse péritonéale et 12 volontaires sains.

Résultats : Les différents paramètres de pharmacocinétique sont différents entre les patients en dialyse péritonéale et les volontaires sains. La fonction rénale résiduelle chez les patients en dialyse péritonéal a peu d’impact sur l’élimination de l’apixaban.

Conclusion : Cette étude soutient la nécessité de diminuer la dose d’apixaban de 5 à 2,5 mg deux fois par jour pour les patients atteints d’insuffisance rénale terminale sous dialyse péritonéale, sous réserve d’études de pharmacocinétique supplémentaires.

Article original : Effect of Peritoneal Dialysis in End Stage Renal Disease on Apixaban Pharmacokinetics.

EDILS

But de l’étude : Identifier les comportements de santé mentale et de santé associés à chaque forme de troubles du comportement alimentaire (TCA).

Méthodes : Etude cas-témoin (appariement d’un « cas » = patient avec trouble du comportement alimentaire suivi pour la première fois en nutrition à un « témoin » = volontaire non porteur de trouble du comportement alimentaire, selon l’âge et le sexe.
Evaluation par des questionnaires chez les cas et les témoins (renseignements sur les données sociales et démographiques, la santé mentale comprenant l’évaluation de l’anxiété et la dépression, l’image de soi, la qualité de vie, l’utilisation de substances et d’internet, ainsi que sur la présence ou non d’un syndrome de l’intestin irritable.

Résultats : 248 patients présentant des TCA et 208 volontaires ont été inclus dans l’étude. Majoration chez les patients présentant un trouble du comportement alimentaire du risque d’insatisfaction de leur vie sociale, d’anxiété, de dépression et de syndrome de l’intestin irritable. Ces trois derniers sont associés au trois types de TCA. On note aussi chez les patients présentant un trouble restrictif (anorexie), une majoration du risque de tabagisme et chez les patients boulimiques, une majoration du risque d’alcoolisme. Cependant, le risque de binge-drinking (ingestion rapide d’alcool dans le but d’atteindre un état d’ébriété) était diminué chez les patients présentant un TCA par rapport aux témoins.

Conclusion : Cette étude permet de mettre en évidence que des comorbidités (présence de maladies et/ou troubles aigus ou chroniques s’ajoutant à la maladie initiale) sont partagées par les patients présentant un TCA et d’autres sont plus spécifiques à certains types de TCA. Ces résultats vont permettre de développer de futurs programmes de prévention dans la population de jeunes à risque mais aussi pour les patients souffrant de TCA.

Article original : Mental health and health behaviours among patients with eating disorders: a case–control study in France – PMC (nih.gov)

Étude COVIBOOST (2022)

But de l’étude : Evaluer la réponse immunitaire et la sécurité d’une dose de rappel de deux vaccins sous-unitaires adjuvantés COVID19 développés par le laboratoire Sanofi-GSK et d’un vaccin à ARN messager développé par le laboratoire Pfizer.

Méthodes : Etude multicentrique (plusieurs centres de vaccinations), randomisée (attribution au hasard d’un des 3 vaccins), en simple aveugle (le patient ne sait pas quel vaccin il a reçu).
Réalisation d’une dose de rappel 3 à 7 mois après la réalisation de 2 doses de vaccin à ARN messager développé par le laboratoire Pfizer. Cette dose de rappel est réalisée soit :
-avec le vaccin à ARN messager développé par le laboratoire Pfizer (BNT162b2),
-avec le vaccin sous-unitaire adjuvanté, souche D614, de Sanofi-GSK,
-ou avec le vaccin adjuvanté, souche B.1.351, de Sanofi-GSK.

Résultats: 223 volontaires ont participé. La moyenne d’âge était de 40,6 ans et 40% des participants étaient des femmes.
A 15 jours, la dose de rappel avec le vaccin sous-unitaire adjuvanté, souche B.1351 développé par Sanofi-GSK) permet un titre plus élevé en anticorps neutralisants contre le variant Bêta, omicron BA.1, delta et la souche originale comparé au vaccin à ARN messager développé par le laboratoire Pfizer (BNT162b2) et le vaccin sous-unitaire adjuvanté, souche D614 développé par Sanofi-GSK.

Conclusion : L’utilisation de nouveaux vaccins contenant la protéine bêta-spike pourrait constituer une stratégie intéressante pour une protection plus large contre les variants (nouvelles souches du virus) du COVID-19.

Article original : Immunogenicity and Safety of Beta-Adjuvanted Recombinant Booster Vaccine – PubMed (nih.gov).

BRADI VASC (2016-2019)

But de l’étude : Adaptation de la viscosité de la paroi artérielle suite à la réduction de la fréquence cardiaque à court terme avec un traitement bradycardisant (ralentisseur de la fréquence cardiaque) : Impact du vieillissement sur cet effet.

Méthodes : Etude randomisée (attribution aléatoire du traitement ou du placebo), en double aveugle (traitement alloué non connu par les équipes ou le patient). Entre 2016 et 2019, 19 volontaires âgés entre 18 et 65 ans, présentant une fréquence cardiaque au repos supérieure à 70 battements par minute après 15 minutes de repos, ont été évalués.
Evaluation de l’effet de l’ivabradine, traitement bradycardisant, sur différents paramètres vasculaires (carotide) après une semaine de traitement.

Conclusion : La diminution de la fréquence cardiaque augmente la dissipation de l’énergie de la paroi artérielle proportionnellement à l’augmentation de l’énergie élastique emmagasinée, suggérant un processus d’adaptation à la bradycardie. Ce mécanisme est altéré au cours du vieillissement, entrainant une dissipation de l’énergie plus importante que prévue. Cet impact reste à évaluer.

Article original : Adaptation of Arterial Wall Viscosity to the Short-Term Reduction of Heart Rate: Impact of Aging – PubMed (nih.gov)

Étude AEROMORPH (2013)

Contexte et but de l’étude : Les effets de la douleur et des antidouleurs sur les marqueurs du stress n’est pas bien été étudié.

But de l’étude : évaluer l’effet de la douleur aiguë et des antidouleurs sur le dosage du cortisol sanguin (hormone impliquée dans le stress) et la copeptine (marqueur du stress) dans un modèle expérimental de stimulation de la douleur chez les volontaires sains (n=21). On observe une hausse du cortisol et de la copeptine après une douleur par électrostimulation, qui serait moindre après l’administration d’opioïdes (antidouleurs).

Méthodes : Mesures du cortisol et de la copeptine chez des volontaires sains, avant et après l’électrostimulation du nerf sural, avant et après l’administration d’opioïdes (antidouleurs).

Résultats : Lors de l’électrostimulation, diminution du taux de cortisol après 10 minutes par rapport au niveau de base, pas de modification du taux de copeptine.
Après administration d’opioïdes, augmentation du taux de cortisol, mais pas du taux de copeptine.

Conclusion : Diminution du taux de cortisol après la stimulation de la douleur mais le taux initial était plus élevé de 12%, probablement dû à l’anticipation de la douleur. Il y a une majoration du taux de cortisol après l’administration d’opioïdes. Les modifications observées sont bien inférieures à celles du cycle naturel, suggérant un intérêt négligeable pour la pratique.

Article original : Relevance of cortisol and copeptin blood concentration changes in an experimental pain model -PubMed (nih.gov)

Étude AEROMORPH (2013)

But de l’étude : Le traitement la douleur intense par morphine est bien connu et utilisé, avec usage de la titration (=hausse progressive de la dose jusqu’à la dose optimale). Ceci étant, son utilisation peut être limitée par le mode d’administration intra-veineuse, nécessitant un capital veineux préservé ainsi qu’un temps infirmier important. Il semble important d’envisager un autre mode d’administration, comme la nébulisation (absorption par voie inhalée). Les propriétés pharmacologiques concernant la morphine par cette voie d’administration sont mal connues.

Méthodes: 27 volontaires sains ont été inclus dans cette étude. Cette étude était une étude randomisée (attribution aléatoire de l’un ou l’autre des traitements) menée sur 2 groupes parallèles, et étudiait différents dosages sanguins suite à l’inhalation ou l’injection intraveineuse de morphine.

Résultats: L’exposition à la molécule prise par voie nébulisée était inférieure à la voie intraveineuse, mais on retrouvait malgré tout une absorption par voie nébulisée.

Conclusion: Il semble important de réaliser une nouvelle étude afin de statuer sur les doses utiles et efficaces par voie nébulisée de la morphine.

Article original : Pharmacokinetic modeling of morphine and its glucuronides: Comparison of nebulization versus intravenous route in healthy volunteers-PubMed (nih.gov)